新型コロナウイルス感染症の予防接種証明書(海外用・国内用)について

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ページ番号 C1044100  更新日  令和6年11月6日

新型コロナウイルス感染症の予防接種証明書(海外用・国内用)について

新型コロナウイルス感染症の予防接種証明書は、令和6年3月31日までに接種した記録(特例臨時接種の記録)に限り、被接種者からの申請に基づき交付をしています。

予防接種証明書には、パスポートの情報を記載した「海外用」と、その記載のない「国内用」があります。使用用途に合わせて申請してください。記載内容の違いについては次のリンクより該当ページをご確認ください。

また、予防接種証明書に記載される記録は、茅ヶ崎市に住民票のある期間に接種した記録のみが対象となります。接種時に住民票が他市区町村にあった場合は、その市区町村で申請が必要です。

(注)接種記録は個人情報であるため、お電話で接種記録の回答はできません。

予防接種証明書(海外用・国内用)の交付申請手続きについて

予防接種証明書の交付申請は、保健所健康増進課の窓口または郵送で受付をしています。

ご希望の場合は、以下の必要書類を準備のうえ申請をしてください。海外用と国内用で必要書類が異なりますのでご注意ください。

また、即日発行は原則しておりません。申請書を受理してからお渡しのご連絡(または発送)までに通常1週間から10日程度お時間をいただきます。余裕をもってご申請ください。

窓口での申請について

窓口での申請の際は、必要書類を持参のうえ、保健所健康増進課へお越しください。

(受付時間)
 平日 午前8時30分から午後5時まで(年末年始は除く)

窓口での受け取りをご希望の場合は、申請書受理後、通常1週間から10日程度でご連絡いたしますので窓口に取りに来てください。
郵送での受け取りをご希望の場合は、110円切手を貼り宛名を書いた返信用の長3封筒を申請時にご提出ください。申請書受理後、通常1週間から10日程度で発送いたします。


郵送による申請について

郵送による申請の際は、必ず必要書類を同封のうえ、保健所健康増進課まで送付してください。

郵送での受け取りをご希望の場合は、110円切手を貼り宛名を記入した返信用の長3封筒を必ず同封してください。申請書受理後、通常1週間から10日程度で発送いたします。

(宛先)
 〒253-8660
 茅ヶ崎市茅ヶ崎一丁目8番7号
 茅ヶ崎市 保健所 健康増進課(予防接種証明書交付希望) 宛て

必要書類について

必要書類
 

海外用

国内用

1

新型コロナワクチン予防接種証明書交付申請書

(上記よりダウンロードまたは窓口でお渡し)

新型コロナワクチン予防接種証明書交付申請書

(上記よりダウンロードまたは窓口でお渡し)

2

接種券(接種済証)または接種記録書の写し

接種券(接種済証)または接種記録書の写し

3

旅券(パスポート)の写し

*顔写真のあるページ

本人確認書類の写し

(マイナンバーカードや運転免許証等、

現住所の確認できるもの *住所変更など

の記載が裏面等にある場合は、その部分も

コピーしてください。)

4

(郵送での受け取りを希望する場合)

110円切手を貼り宛名を書いた返信用の長3封筒

(郵送での受け取りを希望する場合)

110円切手を貼り宛名を書いた返信用の長3封筒

必要に

応じて

  • 旧姓・別姓・別名の記載を希望する場合
  1. 旧姓、別姓、別名と旅券等の記載内容との対応が確認できる書類の両面の写し(マイナンバーカード、運転免許証、住民票等)

 

  • 本人以外が代理で申請する場合
  1. 委任状(上記よりダウンロードまたは窓口でお渡し)
  2. 申請者(代理人)の本人確認書類の両面の写し(マイナンバーカード、運転免許証等)
  3. (成年後見人の方が申請する場合)成年後見人を証明する書類の写し

 

  • 送付先住所が住民登録地と異なる場合
  1. 送付先の妥当性を証明できる書類の写し(公共料金の領収証等)

 

注意事項

  • 即日発行は原則しておりません。申請書を受理してからお渡しのご連絡(または発送)までに通常1週間から10日程度お時間をいただきます。
  • 接種時に他市区町村に住民票があった場合は、その他市区町村(一般的には、接種に使用した接種券を発行した市区町村)に申請してください。
  • 記入漏れがあった場合は、書類を受理できませんのでご注意ください。
  • 旅券番号など、転記が必要な情報があるため、必要書類の写しは鮮明なものをご準備ください。
  • 必要書類の写しは、有効期限内のものに限ります。
  • 氏名は原則として外字では発行できませんので、ご了承ください。
  • 郵送での申請の際は、110円切手を貼り宛名を記入した返信用の長3封筒を必ず同封してください。また、郵便料金が不足していると収受できませんのでご注意ください。
  • 新型コロナワクチン接種証明書アプリのサービス及びコンビニ端末での証明書発行は、令和6年3月31日をもって終了しました。

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このページに関するお問い合わせ

保健所 健康増進課 予防接種担当
〒253-8660 茅ヶ崎市茅ヶ崎一丁目8番7号
電話:0467-38-3312
ファクス:0467-38-3332
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