オンライン診療受診施設設置

オンライン診療受診施設設置届

オンライン診療受診施設を設置する場合のオンライン診療受診施設設置届です。

• 第10号様式　オンライン診療受診施設設置届 （PDF 137.8KB）
• 第10号様式　オンライン診療受診施設設置届 （Word 18.9KB）

手続の概要

受付時期

設置後10日以内

提出部数

正副2部提出（副本は設置者控えとして受付印を押して返却します。）

添付書類

• 敷地周辺の見取図
• 敷地の平面図
• 建物の平面図（各室の用途を示してください。）
• （法人の場合）定款、寄付行為又は条例
• 土地又は建物を借りる場合は、賃貸借契約書の写し

備考

設置後1ヶ月以内を目途にオンライン診療用のチェックリストを提出してください。

根拠法令等

医療法第8条第2項、医療法施行規則第5条の2

 

受付

• 月曜日から金曜日まで（祝日及び年末年始を除く）
• 8時30分から12まで、13時から17時まで