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助産所開設許可(届出)事項変更

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ページ番号 C1022901  更新日  令和3年7月8日

助産所開設許可事項変更許可申請書

許可が必要な事項を変更しようとするとき、事前に保健所長の許可を得るための申請書です。

助産所開設許可・届出事項変更届

届出が必要な事項を変更する場合の、変更届です。

手続きの概要

  • 開設者や変更内容により手続きが異なりますので、事前に相談ください。
  • 許可申請書は、変更のおおむね1週間前までに提出してください。

助産所開設許可事項変更許可申請書について

受付時期

事前

提出部数

正副2部提出(副本は開設者控えとして受付印を押して返却します。)

開設者が助産師以外(法人)で、事前に変更許可申請が必要な事項

  1. 助産師その他の従業者の定員
  2. 敷地の面積及び平面図
  3. 建物の構造概要及び平面図

添付書類

変更に関する書類(例)

  • 定款又は寄附行為
  • 敷地の面積、建物の構造概要
  • 変更前及び変更後の敷地の平面図、建物の平面図

根拠法令等

医療法第7条第2項、医療法施行規則第2条第2項

助産所開設許可(届出)事項変更届の届出について

受付時期

変更後10日以内

提出部数

正副2部提出(副本は開設者控えとして受付印を押して返却します。)

開設者が助産師以外(法人)で、変更届出が必要な事項

  1. 法人の場合は、名称及び主たる事務所の所在地
  2. 助産所の名称
  3. (法人の場合)定款又は寄附行為
  4. 管理者の住所及び氏名
  5. 嘱託医師(医療機関)の住所(所在地)及び氏名(名称)等

開設者が助産師(個人)で、変更届出が必要な事項

  1. 開設者の住所及び氏名
  2. 助産所の名称
  3. 助産師その他の従業者の定員
  4. 敷地の面積及び平面図
  5. 建物の構造概要及び平面図
  6. 開設者が他に開設管理勤務している助産所等の状況
  7. 管理者の住所及び氏名 業務に従事する助産師の氏名
  8. 勤務日時間
  9. 嘱託医師(医療機関)の住所(所在地)及び氏名(名称)等

添付書類

変更に関する書類(例)

  • 管理者となる助産師の免許証の写し及び履歴書
  • 管理者となる者以外の助産師の免許証の写し及び履歴書
  • 定款又は寄附行為
  • 敷地の面積、建物の構造概要
  • 変更前及び変更後の敷地の平面図、建物の平面図
  • 嘱託医師となる旨の承諾書及び免許証の写し
  • 嘱託医療機関となる旨の承諾書

備考

免許証及び臨床研修修了登録証は原本を確認します。

根拠法令等

医療法施行令第4条第1項、医療法施行規則第3条第2項
医療法施行令第4条の2第2項

受付

  • 月曜日から金曜日まで(祝日及び年末年始を除く)
  • 8時30分から12時まで、13時から17時まで

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このページに関するお問い合わせ

保健所 地域保健課 地域保健担当
〒253-8660 茅ヶ崎市茅ヶ崎一丁目8番7号
電話:0467-38-3314 ファクス:0467-82-0501

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