居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(新規・変更)届出書
「居宅サービス計画作成依頼(新規・変更)届出書」及び「介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(新規・変更)届出書」です。
ファクス送信不可です。
- 受付窓口
福祉部 高齢福祉介護課 支援給付担当
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介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(新規・変更)届出書(手書き用) (PDF 94.3KB)
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介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(新規・変更)届出書(入力用) (Excel 21.3KB)
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居宅介護サービス計画作成依頼(新規・変更)届出書(手書き用) (PDF 84.5KB)
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居宅介護サービス計画作成依頼(新規・変更)届出書(入力用) (Excel 19.4KB)
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このページに関するお問い合わせ
福祉部 高齢福祉介護課 支援給付担当
市役所本庁舎1階
〒253-8686 茅ヶ崎市茅ヶ崎一丁目1番1号
電話:0467-82-1111 ファクス:0467-82-1435
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