医師意見書（障害支援区分認定用）の開示請求

医師意見書（障害支援区分認定用）の開示請求について

　指定特定相談支援事業所の方がサービス等利用計画を作成する際に、計画作成にあたって活用することを目的として医師意見書（障害支援区分認定用）の開示請求（写しの交付、閲覧）を希望される際は、「茅ヶ崎市医師意見書（障害支援区分認定用）提供請求書兼誓約書」（以下、「請求書」という）を障がい福祉課へ御提出ください。

　なお、申請にあたってはあらかじめ障害福祉サービスを利用する本人の同意が必要です（請求書裏面に本人もしくは代理人の記入箇所があります）

　窓口に請求書を持参する際は、来庁される方の従業員証等をご呈示願います。従業員証等に顔写真がない場合は来庁される方の顔写真付きの本人確認書類（運転免許証やマイナンバーカード等）も併せてご持参ください。

　郵送で請求書を送付する際は、医師意見書（障害支援区分認定用）の写しを申請する方の従業員証等（顔写真不要）の写しの同封をお願いします。

　＊医師意見書（障害支援区分認定用）の写しの交付を即日御希望の場合は、事前に地区担当ケースワーカーに請求書の提出日をお知らせください。事前連絡なく窓口で申請した場合、後日の交付となる場合があります。