サービス提供実績記録票

サービス提供実績記録票

令和8年7月受付分から、地域生活支援事業を除き、サービス提供実績記録票の提出を不要とします。

ただし、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害者支援施設等の人員、設備及び運営に関する基準」により、サービス提供時の記録の作成や支給決定障害者からの確認、5年間の保存などが規定されていますので、引き続き下記の厚生労働省の事務連絡等を確認し、適切なサービス提供実績記録票の作成や保管をお願いします。

• 厚生労働省　報酬算定構造・サービスコード表等　（外部リンク）

地域生活支援事業

地域生活支援事業に限り、引き続きサービス提供実績記録票の提出をお願いします。

サービス提供実績記録票は、下記ファイルをダウンロードして、ご利用いただけます。

（注）毎月10日までにコピーを提出してください。

（注）提出する際は、受給者番号順に並び替えて提出をお願いします。

（注）原本は事業所で保管してください。

移動支援事業

• 茅ヶ崎市移動支援事業サービス提供報告書（個別支援型） （Excel 19.4KB）
• 茅ヶ崎市移動支援事業サービス提供報告書（個別支援型）記入例 （Excel 22.8KB）
• 茅ヶ崎市移動支援事業サービス提供報告書（グループ支援型） （Excel 18.8KB）
• 茅ヶ崎市移動支援事業サービス提供報告書（グループ支援型）記入例 （Excel 22.4KB）

日中一時支援事業

• 日中一時支援　サービス提供報告書 （Excel 21.1KB）
• 日中一時支援　サービス提供報告書（記入例） （Excel 24.6KB）
• 日中一時支援　サービス提供報告書（看護職員加算分） （Excel 19.0KB）
• 日中一時支援　サービス提供報告書（看護職員加算分）（記入例） （Excel 23.4KB）

地域活動支援センター

• 地域活動支援センター　サービス提供報告書 （Excel 37.5KB）