工 場 立 会 検 査 申 請 書
	契約第　　　号	

	
令和　 　年 　　月 　　日 

 （あて先）茅ヶ崎市長

                                        住　　所

                                　　　  商号又は
                                        名　　称

                                        氏　　名

   次のとおり工場において、製作を完了しましたので工場立会検査を申請します。	
	 		
	 	  令和　　　年　　　月　　　日	

	 		数　　　量	摘　　要	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

　上記のとおり申請がありましたので、
                           の検査立会いかがでしょうか。	
 収受印

	
	部長	人 事 主 管 課	部長	工 事 主 管 課		
		課長	課長補佐	担　当		課長	課長補佐	担　当